In English | 1.866.443.4276

Materiales Clínicos y Educativos

Suscríbase a nuestro boletín para recibir información acerca de la Fibromialgia y las terapias que usamos en nuestros centros.

Definición del Síndrome de Fatiga Crónica

1. El Síndrome de Fatiga Crónica clínicamente evaluado, inexplicable, persistente o reincidente en su fase inicial reciente o definitiva (no ha durado toda la vida): no es el resultado de un esfuerzo actual; no es aliviada sustancialmente mediante descanso; y resulta en la reducción sustancial de actividades laborales, educativas, sociales o personales.

2. El acontecimiento simultáneo de cuatro o más de los siguientes síntomas, todo de los cuales deben haber persistido por seis meses consecutivos o más previos a la fatiga:

A. Auto diagnóstico de deficiencia en la memoria a corto plazo
B. Garganta irritada
C. Ganglios linfáticos cervicales o auxiliares sensibles
D. Dolor muscular
E. Dolor en múltiples articulaciones sin la presencia de hinchazón o enrojecimiento.
F. Dolores de cabeza diferentes a los previamente experimentados, de distinto tipo, patrón o intensidad
G. Sueño no reparador
H. Malestar con una duración de más de 24 horas al realizar algún esfuerzo.

El problema con esta definición es que es investigativa y excluye a muchos pacientes que padecen del síndrome.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

Definición de Fibromialgia

Un historial de dolor extendido, es decir en todo el cuerpo. El paciente debe sentir dolor o achaques, permanente o intermitente, por al menos tres meses. En todo momento el dolor debe estar presente en:

A. En ambos lados el cuerpo.
B. Arriba y abajo de la cintura
C. En el torso, por ejemplo, en el cuello, la espalda media o en la cabeza.
D. En al menos once de los dieciocho puntos hipersensibles
El problema con esta definición es que es investigativa y excluye a muchos pacientes que padecen del síndrome.

Versión de este artículo para imprimir

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

Las disfunciones básicas generalmente se caracterizan por:

•  Sueño desordenado

•  Deficiencias hormonales (que no son detectadas por exámenes de sangre tradicionales)

•  Deficiencias nutricionales

•  Infecciones

•  Disfunción Mitocondrial

Versión de este artículo para imprimir

Arriba



Condiciones relacionadas

  • Sinusitis Crónica
  • Sensibilidad Química Múltiple (SQM)
  • Sensibilidad a los medicamentos.
  • Alergias
  • Sensibilidad a la temperatura o a cambios barométricos
  • Intolerancia al alcohol
  • Hipoglicemia
  • Mareos
  • Presión (sanguínea) baja
  • Fiebre de baja temperatura
  • Palpitaciones del corazón
  • Infecciones frecuentes
  • Síndrome del Intestino Irritable
  • Vulvodinia
  • Dolores de cabeza (migraña y tensión)
  • Depresión
  • Enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide)
  • Síndrome de las piernas inquietas
  • Aumento de peso
  • Sed excesiva
  • Temperatura corporal baja
  • Resistencia a la insulina
  • Crecimiento excesivo de hongos
  • Síndrome de Túnel Carpiano
  • Periodos menstruales irregulares o dolorosos
  • Agotamiento extremo
  • Trastornos del sueño
  • Dificultad para pensar o concentrarse
  • Dificultad respiratoria
  • Confusión de números, nombres, palabras, etc.
  • Cambios de humor
  • 'Hormigueo o adormecimiento en las extremidades

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

Nuevo estándar para el tratamiento del Síndrome de la Fatiga Crónica y la Fibromialgia

Tanto el Síndrome de Fatiga Crónica como la Fibromialgia son enfermedades complejas que implican alteraciones y anormalidades de múltiples sistemas. Debido a dicha complejidad, estas enfermedades han sido tratadas deficientemente por el sistema médico actual de los Estados Unidos. Dichas enfermedades nos se prestan para poder ser tratadas en visitas de 8 a15 minutos, que sólo se enfocan en una parte del amplio espectro de las disfunciones subyacentes. A través de una evaluación minuciosa, todas las etiologías identificables contribuyen a que la sintomatología pueda ser identificada apropiadamente; y una vez se lleva a cabo un tratamiento multifacético que abarca todo el espectro de estas enfermedades, se logra un éxito extraordinario y una cura total. En general, un tratamiento exitoso se divide en componentes. El tratamiento debe ser personalizado, ya que dichos componentes pueden darse en diferentes órdenes y frecuentemente son atendidos de manera simultánea. Sin embargo, se pueden dividir de la siguiente manera:

Primer componente: Estabilización del paciente
Es el componente en donde se trata el dolor y las alteraciones del sueño. Puede incluir el uso de medicamentos para el sueño, el dolor y antidepresivos. Este componente en general es una fase temporal de intervalo de suspensión; porque a medida que avanza el tratamiento y se tratan los síntomas subyacentes, los medicamentos que “enmascaran los síntomas” ya no se necesitan. Desafortunadamente, la gran mayoría de los pacientes no logran pasar de esta etapa. Esto se debe a que el entrenamiento o conocimiento de la mayoría de los doctores no va más allá de este componente. Sin embargo, éste debería ser el primer paso.

Segundo componente: Mejora mitocondrial
Este componente se incorpora a lo largo de todo el régimen de tratamiento pero disminuye gradualmente a medida que el paciente regresa a la normalidad. Las mitocondrias son las que productoras de la energía que las células requieren para que puedan funcionar normalmente. Sin embargo, bajo estas condiciones suelen ser envenenadas, causando que las células estén faltas de energía. Existen muchas cosas que pueden envenenar a las mitocondrias incluyendo las deficiencias hormonales, las toxinas y las infecciones. La disfunción mitocondrial puede ser el denominador común y el mecanismo subyacente que explica los síntomas de SFCI/FM. Además de los tratamientos anteriormente mencionados que liberan al cuerpo de agentes ofensivos, los pacientes pueden tomar ciertos nutrientes que impulsan la mejora de las mitocondrias, resultando en el buen funcionamiento del cuerpo. Dichos nutrientes pueden ser suministrados oralmente o por intravenosa.

Componente Tres: Balance hormonal
Hay una cantidad de deficiencias hormonales que se deben tratar a fin de asegurar el éxito del tratamiento. Desafortunadamente, dichas deficiencias hormonales no son diagnosticadas o no se tratan correctamente, por que los doctores han llegado a confiar ciegamente en los exámenes de sangre tradicionales, los cuales requieren que los glándulas pituitarias y el hipotálamo estén intactos con el fin de poder diagnosticar y medicar correctamente el nivel hormonal. No obstante, estas enfermedades incluyen disfunciones pituitarias y del hipotálamo, causando que los exámenes de sangre tradicionales no resulten confiables. Algunas funciones hormonales (no sólo los niveles), necesitan ser evaluados incluyendo la función de las tiroideas, el crecimiento hormonal, la testosterona, la aldosterona, el cortisol, DHEA, pregnenolona, estradiol, progesterona, entre otros. Se pueden lograr tremendos resultados cuando se logra su balance y se tratan apropiadamente.

Cuarto componente: El tratamiento de componentes infecciosos
Existen múltiples infecciones que causan SFCI/FM o contribuyen a la disfunción. Debido a las disfunciones inmunológicas, hay una o varias infecciones que deben ser tratadas. Los potenciales patógenos incluyen una variedad de virus como el Epstein Barr, citomegalovirus, herpes simple tipo 6, enterovirus tales como Coxsackie, ECHO y Stealth. Las infecciones bacteriales incluyen una variedad de organismos intracelulares tales como la micoplasma, la clamidia neumonía, la enfermedad de Lyme y la Ehrlichiosis. También deben ser evaluadas otro sinnúmero de infecciones de hongos como la Candida y los parásitos. Las infecciones que tienen presentes organismos, como los anteriormente mencionados, también pueden reprimir la inmunidad, dando como resultado otras infecciones con otros organismos. Muchos organismos deben ser evaluados y tratados con juicio y un tratamiento del sistema inmunológico. De no tratarse el sistema inmunológico deficiente, la erradicación exitosa de los organismos sería poco probable, aún cuando se usen los tratamientos más poderosos. El tratamiento puede ser suministrado oralmente o por intravenosa. Cabe destacar que una combinación de ambos en conjunto con una modulación inmunológica sería extremadamente poderosa.

Quinto componente: El tratamiento de etiologías múltiples
Existen varios problemas que deben ser tratados en ciertos pacientes. Como por ejemplo, algunos tienen un falla de coagulación desencadena por una infección crónica; dando como resultado la sedimentación de una capa de fibrina en el vaso del lumen, lo que a su vez causa un traslado deficiente de oxígeno y nutrientes. En dicho caso, el paciente puede sentir fatiga, dolores musculares y dificultad para pensar y concentrarse. De ser así, se requiere de un examen especializado a fin de poder dar un diagnóstico correcto. No obstante, si no es tratado, no sólo se afecta a las células (carentes de oxígeno y nutrientes), sino que sería muy difícil erradicar cualquier tipo de infección por que se “escondería” bajo la capa de fibrina. Además, si dicho organismo produce neurotoxinas, también debe ser tratado; ya que si estas sustancias permanecen en el cuerpo, pueden seguir causando síntomas aunque el organismo que las produjo ya no esté en el cuerpo. Para eliminar estas pequeñas toxinas, se deben realizar exámenes especializados y protocolos.

Sexto Componente: Mantenimiento
En ésta etapa el paciente solo debe tomar unos cuantos medicamentos suplementarios esenciales y para mantenerse libre de síntomas y en buen estado de salud. Cuando se lleva a cabo un plan de tratamiento multifacético, la recuperación significativa o la desaparición total de los síntomas debe ser la regla más no la excepción.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

El mejor enfoque de tratamiento es el multifacético

El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) y la Fibromialgia son enfermedades que coexisten y afectan a millones de estadounidenses. Los síntomas varían según la persona y comúnmente incluyen fatiga severa, alteraciones del sueño, problemas cognitivos, referidos comúnmente como “brain fog”; dolor muscular y múltiples infecciones. Desafortunadamente, tanto médicos como personas no aceptan que dichos síndromes sean enfermedades legítimas. No obstante, la literatura médica, es sin duda, muy clara en que éstas son, de hecho, enfermedades legítimas y que las personas que padecen de ellas tienen disfunciones en gran medida hipotalámicas, pituitarias, inmunológicas y de coagulación. Las mismas a su vez, resultan en un sinnúmero de anormalidades en las que el estrés juega un papel importante. Las disfunciones hipotalámicas y pituitarias causan diversas deficiencias hormonales que normalmente no se pueden detectar por medio de exámenes de sangre tradicionales y de la disfunción autónoma, incluyendo la hipotensión. La disfunción inmunológica, la cual incluye una disfunción de las células asesinas naturales, causando infecciones oportunistas e infecciones de crecimiento excesivo de hongos dando como resultado que los síntomas se agraven. Estudios recientes han demostrado que la disfunción de coagulación inicia por una infección viral y que tiene una predisposición genética. Esta coagulación anormal causa un incremento en la viscosidad de la sangre y la sedimentación de monómeros de fibrina solubles a lo largo de la pared capilar, dando como resultado hipoxia en las células y tejidos; y que a su vez causa fatiga y reducción cognitiva (brain fog). También se ha demostrado además de dichos desórdenes, se dan anormalidades neurotransmisoras y deficiencias de micro y macro nutrientes.

Se halló que el Síndrome de la Guerra del Golfo, el cual es casi idéntico al SFC y la FM, tiene una causa paralela. Se determinó que su causa eran las múltiples vacunas suministradas a personas susceptibles bajo condiciones de estrés. Dichas vacunas, las cuales son imitaciones virales, dan como resultado los mismos problemas de coagulación y el sedimento de monómeros de fibrina; causando una hipoxia tisular; tal y como ocurre cuando se padece de FM y de SFC. Cabe destacar, que dichas infecciones están siendo descontinuadas por las fuerzas armadas.

Investigaciones recientes sugieren que existen varios detonantes que pueden dar inicio a varios eventos tales como la disfunción hipotalámica, pituitaria, inmunológica y de coagulación. La causa más común que da inicio a estos eventos es la infección bacterial (conocida comúnmente como el virus Epstein Barr), el citomegalovirus, el herpes simple tipo 6, el micoplasma y la clamidia neumonía. El 80% de los pacientes que padecen de SFCI y de FM son diagnosticados con estas enfermedades. Muchas personas que padecen de éstos síndromes afirman que su enfermedad comenzó al contraer una infección viral del cual nunca se curaron. Además, el estrés también parece ser un factor contribuyente.

Se puede lograr un tratamiento efectivo al tratar simultáneamente los problemas descritos anteriormente padecidos por una persona. Esto ocurre en 80 a 90 por ciento de los pacientes que logran conseguir beneficios clínicos significativos. La combinación de tratamientos puede variar de paciente a paciente. Existen algunas anormalidades que son comunes; por ejemplo, cerca del 100 por ciento de las personas que padecen de estos síndromes también padecen de hipotiroidismo. No obstante, un examen de sangre tradicional no logra detectar esta condición debido a que la hormona estimulante de la tiroides no está elevada en dichos pacientes, debido a la insuficiencia de la hipófisis. Muchos de estos pacientes también tienen niveles altos de T3 en su condición reversa, la cual tampoco es detectable con exámenes de sangre tradicionales. Además, la mayoría de los pacientes, que también sufren de resistencia a la recepción de hormonas tiroidea, que al igual que en el caso anterior, no es detectada por exámenes de sangre. Por consiguiente, el tratamiento de la glándula tiroide, especialmente con compuestos de acción lenta de T3 es sumamente efectivo en muchos pacientes. Cabe destacar, que las preparaciones T4 (tiroides inactiva) tales como Synthroide y Levoxyl no funcionan para ningunas de estas condiciones.

La insuficiencia suprarrenal y la deficiencia de crecimiento hormonal son desordenes comunes, por lo que tomar suplementos de dichas hormonas puede lograr efectos profundos. Al igual que con las pruebas de las hormonas tiroidea, estas deficiencias, desafortunadamente no suelen ser detectadas por exámenes de sangre tradicionales por lo que requieren de exámenes específicos. Cuando se descubre que un paciente padece algunos de los virus anteriormente descritos, éstos pueden ser tratados dando como resultado el alivio de los síntomas. Esto puede requerir de una combinación de medicamentos, suplementos y en algunos casos tratamientos suministrados por intravenosa, a fin de erradicar ciertas infecciones que son más persistentes.

Aunque algún concepto a veces puede resultar ajeno o extraño para estilos de pensamientos médicos tradicionales, la aplicación de intervenciones múltiples es efectiva cuando una enfermedad afecta un centro crítico de control (como el hipotálamo), el cual afecta múltiples sistemas anteriormente mencionados. Desafortunadamente, no existe ningún tratamiento que pueda revertir directamente la disfunción hipotalámica; muy por el contrario de lo que ocurre con una enfermedad que afecta un solo órgano y que puede ser tratada con un solo tipo de intervención. Por ejemplo, la disfunción de la hipófisis generalmente requiere de tratamiento con diversas hormonas. Dicha condición a su vez causa una disfunción hipotalámica, dando como resultado la alteración de sistemas críticos además de la glándula hipofisaria. Sin embargo, un enfoque de tratamiento integrado, basado en tratar simultáneamente los problemas anteriormente descritos puede resultar significativamente beneficioso para pacientes que padecen de SFC y de FM. Dichos pacientes, pueden “recuperar sus vidas” a pesar de que se les había dicho “No hay nada que podamos hacer” o “Es producto de su mente.” "

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


¿Todos los pacientes que padecen del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia tienen niveles bajos de hormonas tiroidea?

Existe una creciente evidencia de que el hipotiroidismo está presente en la mayoría de los pacientes que padecen de Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia. El problema es que lo exámenes de sangre tradicionales que consisten de TSH, T4 y T3 no los detecta. Hasta ahora, a los pacientes de SFC y de FM se les ha dicho una y otra vez que sus niveles de hormonas tiroidea están bien. La TSH es secretada por la glándula hipofisaria en el cerebro, que le indica a la glándula tiroide que secrete T4, la cual no es la hormona tiroidea activa. La T4 entonces debe ser convertida en el cuerpo a la hormona activa T3. Cuando los niveles de T3 y de T4 bajan, la TSH sube indicando la presencia de hipertiroidismo. No obstante, hay muchos factores que pueden causar hipertiroidismo pero que no pueden diagnosticarlo mediante los exámenes de TSH, T4 y T3. Este método no detecta los problemas relacionados con la glándula tiroide en pacientes que padecen de SFCI y FM en alrededor de 90 por ciento del tiempo.

En primera instancia, la disfunción hipofisaria como se presenta claramente síntoma de estas enfermedades debido a diversas causas tales como virus, bacterias, estrés, hongos, inflamación, toxinas, pesticidas, plásticos y disfunción mitocondrial. Éstos dan como resultado niveles bajos normales de TSH, T4 y T3. Pocos médicos entienden el significado de esta condición y diagnostican erróneamente que los niveles de hormonas tiroidea están bien. Además, la mayoría de los pacientes que padecen del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia no convierten adecuadamente el T4 al T3 activo, dando como resultado niveles bajos de la hormona tiroidea activa, y padecen de niveles de normales de tiroidea bajo a pesar de tener un nivel normal de TSH. Además existe otro problema con respecto a que la T4 no pueda convertirse a T3; y es que también puede convertirse en la condición contraria de T3 inactivo, el cual está inactivo y bloquea la recepción tiroidea. A pesar de que muy pocos toman esto en consideración, es un problema serio.

Existe una enzima evolucionaria que aumenta el T4 a T3 inactivo cuando se está estresado o enfermo. Esto funcionaba en tiempos ancestrales, ya que cuando la persona tenía hambre, secretaba dicha enzima y eso les permitió sobrevivir. Sin embargo, en la actualidad, la condición contraria de T3 inactivo no funciona a nuestro favor, ya que causa fatiga, dificultad para perder peso, dificultad para pensar o concentrarse, dolores musculares, y todos los otros síntomas del hipotiroidismo. La inactividad de dicha condición puede aumentar debido a enfermedades como la SFCI y la FM, la dieta del “yoyo” (causante del rápido aumento de peso luego de haber perdido peso), estrés y metales pesados e infecciones comúnmente presentes en el SFCI y la FM.

El bajo nivel de hormonas tiroideas no solo da como resultado síntomas indeseables, sino que también aumenta el riesgo de padecer de enfermedades del corazón y cáncer. Cuando se realizan exámenes más exhaustivos, los pacientes muestran satisfacción al ver en papel que sus niveles de hormonas tiroideas están realmente bajas y que pueden esperar una mejora pronto. Sólo existen algunos laboratorios que pueden medir la cantidad precisa de la condición contraria de T3 inactivo. Es difícil que algunos laboratorios lo logren y muchos indican erróneamente niveles normales o inactivos de dicha condición. Algunos médicos que han ordenado que a sus pacientes se les practique el examen T3 inactivo, encontrando que no es tan útil ya que no consiguen resultados precisos o no saben como interpretar los mismos. Además, también se ha encontrado el síndrome de resistencia de la glándula tiroide en estos pacientes, lo que significa que hay hormonas tiroidea en la sangre, sin embargo no se presenta el efecto de la tiroides. En el pasado dicho efecto había sido descartado, pero cada vez aparece más evidencia que demuestra que en efecto, es un problema de importancia significativo de estas enfermedades.

La combinación de los factores presentes en el SFC y la FM, incluyendo la disfunción hipofisaria, la alta reserva de T3 y la resistencia de la glándula tiroide, causa que la mayoría de los pacientes, sino todos, presenten el efecto inadecuado de la misma. Las mezclas de T4 tales como Synthroid y Levoxyl casi nunca surten efecto, y la hormona tiroidea Armour, un producto glandular porcino, es un poco mejor, pero ciertamente no es el adecuado para muchos pacientes. El médico debe saber cuando usar una combinación T3/T4 o sólo T3. El T3 funciona mejor para muchos pacientes, pero el Cytomel, una T3 de corta duración vendido en farmacias comunes, es también una elección pobre debido a que las diversas variaciones de los niveles de la sangren pueden causar problemas. El compuesto de acción lenta de T3 es usualmente el mejor tratamiento.

No obstante, para lograr una mejora significativa, el médico debe ser un erudito en materia de T3, y debe darse cuenta que ante la presencia del mismo, los exámenes de sangre tradicionales le pueden llevar a recetar incorrectamente y a no obtener resultados significativos. Los médicos que han sido entrenados en el uso de las hormonas tiroidea en pacientes que padecen de SFCI y FM, no pueden creer lo efectivo que puede llegar a ser cuando es utilizado correctamente. Cabe destacar, que esto incluye a médicos que previamente pensaron ser expertos en problemas de tiroides por lo que le habían estado suministrando hormonas tiroidea a pacientes de SFCI y FM por mucho tiempo. En última instancia, la habilidad y la receta de T3 o de combinaciones de T4/T3 y la mezcla de los medicamentos lo que determina el resultado en el paciente y el éxito del tratamiento.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Neurotoxinas–Una causa del Síndrome de Fatiga Crónica y de Fibromialgia.

Existe evidencia de que algunos pacientes que padecen de SFCI y FM, también padecen de exposición crónica a las neurotoxinas. Las investigaciones realizadas por K. Hudnell y R. Shomaker han demostrado que existen diversas infecciones que pueden producir neurotoxinas, dando como resultado síntomas que no pueden ser distinguidos de aquellos causados por el SFC y la FM, o que pueden ser la causa de estos síndromes. Dichos síntomas pueden incluir mala memoria, fatiga, dolor de cabeza, salpullido, ardor en la piel, tos que irrita los ojos, sensibilidad a la luz, dolores musculares, diarrea, concentración deficiente, problemas respiratorios, dolor abdominal y/o mareo.

Se ha demostrado claramente que la producción de neurotoxinas es resultado del Síndrome asociado con las aguas estuarias, tal y como se discute en la siguiente referencia, pero también es producida por diversas bacterias, virus y hongos tales como el virus de Epstein Barr, el citomegalovirus, herpes simple tipo 6, la enfermedad de Lyme, el micoplasma, el enterovirus, la clamidia neumonía, la Cándida entre otros. El cuerpo trata de deshacerse de esta neurotoxinas excretándolas a los intestinos por medio de la bilis. Sin embargo, esto no funciona ya que estos pequeños compuestos son reabsorbidos por el tracto gastrointestinal y continúan envenenando el sistema. Esto se conoce como circulación enterohepática.

Las neurotoxinas pueden afectar varias partes del cuerpo y son diagnosticadas mediante exámenes visuales especiales. Una vez diagnosticadas, las mismas pueden ser eliminadas con un régimen especial que consiste de Questram, una mega dosis de vitamina C y una dieta alcalina en conjunto con la erradicación de la toxina que causa la infección. Se ha descubierto que hay un porcentaje de pacientes que padecen de SFC o FM que también padecen de envenenamiento neurotóxico. Estas condiciones pueden llegar a controlarse en tan solo unas semanas por medio de la erradicación de la infección y de las neurotoxinas.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba



¿Es el funcionamiento anormal de la mitocondria la raíz del Síndrome de Fatiga Crónica y de la Fibromialgia?

Un sinnúmero de estudios han demostrado que los pacientes que sufren del Síndrome de Fatiga Crónica y de Fibromialgia también padecen de disfunción mitocondrial. Las mitocondrias fabrican energía para las células en donde se quema el azúcar y se produce energía en forma de ATP (trifosfato de adenosina). Cuando las mitocondrias no funcionan correctamente, las células y los tejidos del cuerpo no reciben mayor cantidad de energía. Esta anormalidad puede ser el punto común de todas las disfunciones que se presentan como síntomas de la SFCI y la FM. Debido a que no se quema azúcar, el paciente sube de peso; tampoco se produce energía, lo que a su vez da como resultado fatiga, dolor muscular, concentración deficiente, disfunción gastrointestinal, dolor de cabeza, etc.

Un estudio ingles demostró que el 70 por ciento de los pacientes que padecen de SFC también tienen mitocondrias anormales microscópicas. Las mitocondrias pueden ser envenenadas por varias sustancias tales, como toxinas ambientales, pesticidas, infecciones, crónicas bacterianas, virales y de hongo, neurotoxinas y deficiencias hormonales y nutricionales. Sin embargo, el funcionamiento mitocondrial puede ser impulsado, removiendo el agente ofensor que fuere identificado, como por ejemplo, una infección, una toxina, una deficiencia hormonal y/o proveyendo a las mitocondrias con nutrientes. Existen diversos suplementos que pueden ser efectivos como la L-Carnitina, el ácido alfa lipoico, el ácido málico, la coenzima Q10, trifosfato de adenosina, la nicotinamida adenín dinucleótido, riboflavina, el selenio, la vitamina K3 y la magnesia. Cabe destacar, que un estudio publicado en una revista de Neurosicobiología demostró que el tratamiento con el suplemento L-Carnitina por dos meses dio como resultado una mejora significativa de los síntomas.

Un estudio de realizado posterior a la reunión anual de Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología demostró que el tratamiento con el suplemento nicotinamida adenín dinucleótido por un mes dio como resultado una mejora significativa; mientras que otros estudios han demostrado que el magnesio puede también dar como resultado una mejora, aun que esta es mínima. A fin de lograr resultados óptimos se debe remover el agente ofensor, así como también proveer con nutrientes a las mitocondrias, lo cual puede dar como resultado mejoras drásticas de los síntomas de SFCI y FM.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba



Revelación de la Disfunción Molecular en la SFC y FM

A pesar de que el Síndrome de Fatiga Crónica y la Fibromialgia han sido reconocidos por años, sus causas subyacentes no han sido verdaderamente comprendidas. Un aspecto importante e interesante de estas enfermedades, es la susceptibilidad inusual por parte de los pacientes que las padecen, a diversas infecciones crónicas tales como el virus de Epstein Barr (EBV, por sus siglas en inglés), herpes simple tipo 6, enterovirus y citomegalovirus (CMV), bacterias como la micoplasma, la clamidia neumonía e infecciones de hongos como la Candida. Esta susceptibilidad inusual sugiere una deficiencia inmunológica, sin embargo, ni un sólo defecto inmunológico consistente ha sido observado a pesar de que varias deficiencias han sido reportadas.

Los recientes avances que se han dado en el estudio de la comunicación intracelular están proveyendo elementos claves para el entendimiento del defecto inmunológico que puede ser la causa subyacente del Síndrome de Fatiga Crónica y de la Fibromialgia. Un sinnúmero de grupos de investigación ha reportado una anormalidad en una enzima llamada elastasa leucocitaria humana (HLE). Esta enzima elastasa anormal se degrada en dos proteínas importantes requeridas para el funcionamiento inmunológico normal. Una proteína se llama STAT1 y la otra se llama Ribonucleasa pancréatica. Ambas son requeridas para que los glóbulos blancos al usar el interferón puedan responder a todo tipo de infecciones que puedan presentarse con estas enfermedades. Consecuentemente, los pacientes que padecen de SFC y de FM no son capaces de erradicar infecciones crónicas como esas sin presentar dichas condiciones.

Por ejemplo, no es extraño que los pacientes puedan señalar una infección viral de la cuál nunca se hayan recuperado completamente. En personas sanas, el virus “sigue su curso” y se despeja en días o semanas. Sin embargo, en los pacientes que padecen de Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia, el cuerpo no es capaz de erradicar por completo el virus, resultando en una infección crónica de bajo grado, que a su vez causa fatiga, dolor corporal y otros síntomas que comúnmente se presentan con estas enfermedades. Los virus a menudo se replican intermitentemente causando variaciones en la naturaleza y periodicidad del empeoramiento de dichos síntomas. Se han desarrollado un sinnúmero de métodos para suprimir esta enzima elastasa anormal. Actualmente nosotros utilizamos varios de los mismos en nuestros Centros que incluyen medicamentos recetados y naturales.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba



Estado de Hipercoagulación y el Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia

Nuevas investigaciones indican que muchos pacientes que padecen del Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) y de Fibromialgia (FM) están en un estado de activación de bajo nivel del sistema de coagulación; y que el tratamiento de dicha condición puede dar como resultado la resolución parcial o completa de los síntomas. Otros estudios han demostrado que aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes que padecen de SFC y FM tienen este bajo nivel de activación del sistema de coagulación. El mismo no produce coagulación de la sangre, más bien una sustancia intermediara llamada monómero de fibrina soluble (SFM). Esta sustancia recubre los vasos sanguíneos y limita el flujo de oxígeno y de nutrientes a las células, dando como resultado los síntomas de la SFCI y la FM, incluyendo la fatiga, dolor muscular, dificultad para pensar o concentrarse y trastornos del sueño.

Se ha descubierto que 40 por ciento de los pacientes que padecen de SFC y FM tienen una predisposición genética para la sobre producción de SFM; mientras que 50 por ciento tienen una predisposición genética que limita la descomposición del SFM. Ambas condiciones causan el recubrimiento excesivo de los vasos sanguíneos por el SFM. Dicha predisposición genética se activa por varios factores tales como trauma, exposición a metales pesados, toxinas pesticidas y hongos, infecciones bacteriales, virales y de hongos como el Epstein Barr, el citomegalovirus, el herpes simple tipo 6, el parvovirus, el enterovirus, el micoplasma, la clamidia neumonía y la enfermedad de Lyme.

La capa de SFM no sólo limita el flujo del oxígeno y de los nutrientes, sino que además le provee a los virus, las bacterias y los hongos un lugar para “esconderse” y así evitar que el sistema inmunológico los destruya. Así, resulta muy difícil para los pacientes que padecen de estas enfermedades, de deshacerse de dichas infecciones en comparación con una persona sana. El diagnóstico se realiza usando una examen especializado llamado panel ISAC (Activación de la Coagulación del Sistema Inmunológico), el cual mide la activación de las plaquetas, del monómero de fibrina soluble, del fibrinógeno, fragmentos de protrombina 1 + 2 y complejos de trobina/antitrombina. El tratamiento consiste de una dosis bajas de heparina y otras sustancias que disuelven la fibrina y también eliminan el agente de origen, ya sea un virus, una bacteria, un hongo o una toxina. Dicha intervención puede durar de semanas a meses. Este tratamiento es usado en los Centros de Fibromialgia y Fatiga, y se han observado tanto caso de mejora dramática, como de la disolución completa de los síntomas.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


El Síndrome del Intestino Irritable y el SFCI/FM

Estudios recientes han demostrado que casi todos los pacientes que padecen del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia también padecen de disfunciones intestinales, que en su mayoría es el Síndrome del Intestino Irritable (SII). El SII es una condición significativamente debilitante por sí sola. Es un trastorno gastrointestinal caracterizado por hinchazón, dolor abdominal, diarrea y/o estreñimiento; y en la ausencia de cualquier anormalidad física, clínica o radiológica que se pueda identificar y que sea indicativo de una enfermedad orgánica. El nuevo criterio (Roma II) para el SII también debe incluir al menos 12 semanas (no necesariamente de manera consecutiva) precedidas por 12 meses de molestias abdominales que usualmente vienen acompañados de al menos dos de los siguientes tres síntomas: molestia abdominal o dolor que es (a) aliviado, al defecar, (b) asociado con el cambio en la frecuencia de la expulsión de heces y/o (c) asociado al cambio de forma o apariencia de las heces.

Existe una gran cantidad de medicamentos que pueden disminuir los síntomas del SII, pero también existen otra gran cantidad de factores asociados con el SII, que al ser debidamente identificados y tratados, puede dar resultados significativos. Dichos factores incluyen las alergias a los alimentos, sensibilidad al gluten y al trigo y crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Una cantidad de estudios ha encontrado una relación entre el crecimiento excesivo de hongos y bacterias en el intestino delgado y el SII. Este parece ser el caso especialmente para el 70 a 90 por ciento de los pacientes que padecen de Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia. El intestino delgado debe estar siempre libre de bacterias y de hongos. Sin embargo, cuando no lo está, la comida procesada es usada por las bacterias dando como resultado, flatulencia, inflamación, absorción deficiente, diarrea y/o estreñimiento. La disfunción inmunológica y la reducción frecuente del ácido estomacal, así como también las enzimas digestivas presentes a menudo (incluyendo el uso de medicamentos diseñados para reducir la cantidad de ácido estomacal) en el SFC y la FM causan que los pacientes sean más propensos a padecer de crecimiento excesivo de hongos y bacterias en el intestino delgado, y consecuentemente de SII.

Existen exámenes como, la prueba del hidrógeno espirado, que determinan la presencia del crecimiento excesivo de hongos y bacterias en el intestino delgado. Dicho examen consiste en medir la cantidad de hidrógeno presente en el aliento. Si ciertos carbohidratos como la lactosa son digeridos por las bacterias intestinales en vez del intestino delgado o el estómago, se produce hidrógeno gaseoso y se puede medir en el aliento. Se toman muestras cada 15 minutos por dos horas. Debido a que es tan común en enfermedades como la SFC y la FM, puede ser erradicado de manera segura, y esa mejora significativa o erradicación de los síntomas del SII puede ser lograda con tratamiento; el tiempo y la molestia del examen generalmente no son necesarios. Su erradicación del se puede logra sin hacerse el examen.

Además de la erradicación del crecimiento excesivo de hongos y bacterias en el intestino delgado, uno también de enfocarse en disfunciones gastrointestinales presentes a fin de lograr mejoras a largo plazo. Si los factores de predisposición no son atendidos, tanto la bacteria como los hongos volverán a crecer en el intestino delgado y los síntomas volverán.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

 

Interview of Kent Holtorf, M.D.,
on Treating Chronic Fatigue Syndrome & Fibromyalgia
from ImmuneSupport.com

ImmuneSupport: In your article on the "Effective treatment of Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia*, you state that "individuals with these syndromes have measurable hypothalamic, pituitary, immune and coagulation dysfunction. These abnormalities then result in a cascade of further abnormalities, in which stress plays a role." Could you discuss in as much detail as possible how you approach treating the following problems in CFIDS and FM patients:

Dr. Holtorf: Immune dysfunction: If a complete immune panel is done on Chronic Fatigue Syndrome (CFIDS) and Fibromyalgia (FM) patients, almost all have immune dysfunction, which often includes poor natural killer cell function. These cells are very important in killing viruses and bacteria. It is very difficult to eradicate chronic infections when these cells are not functioning well. Antibiotics and antivirals do not work well and are often infective if the immune system is not stimulated as well. You are never able to kill all the infectious agents unless the body is able to clean up the residual left by the antibiotic or antiviral. This is very similar to the situation with AIDS patients. There are a number of methods to do this. What I use depends on the infection present, but in general I like Transfer Factor, Pro Boost, Maitake Mushroom, whey protein, astragalus, NK Stim, and beta-glucan combinations with natural and pharmaceutical antivirals or antibiotics. Growth Hormone, thyroid and cortisol are also very good immune enhancers. Yes, I said cortisol - low doses of cortisol for people who have adrenal insufficiency act as an immune enhancer. Large doses are immune suppressors. Your body normally increases cortisol in times of infection. Oxidative therapies, discussed below, can be very powerful. I customize the specific treatment for the patient.

Coagulation problems: This is diagnosed with a specialized laboratory test that includes soluble fibrin monomer, fragment 1 +2, and thrombin/antithrombin complex. Defects are typically treated with heparin to stop the excessive production of soluble fibrin monomers and vascular digestive enzymes to help clean up the fibrin already laid down.

Low thyroid: As discussed earlier, CFIDS and FM patients will often have a number of thyroid abnormalities including a low free T3, a high reverse T3, and a low TSH. These abnormal ratios are not usually discovered using the standard laboratory interpretation of hypothyroidism. When CFIDS and FM patients are treated with thyroid, they are almost always under-dosed because their pituitary dysfunction results in their TSH becoming quickly suppressed, which normally indicates too much thyroid. Because these patients have pituitary dysfunction, one must forget about the TSH and not treat based on this parameter. These patients can also have a thyroid resistance syndrome. This has not been a well-accepted concept by general mainstream medicine and many refuse to believe it exists because the exact mechanism has not been elucidated, but this a real phenomenon. In fact, in this week's International Journal of Medical Research, a major peer reviewed medical journal, a patient was described that required 10 times the normal dose of thyroid intravenously before her symptoms would resolve. This resistance usually improves as the patient gets better and they subsequently need less thyroid.

Adrenal insufficiency: To diagnose, I typically use symptoms and a combination of blood sugar, free cortisol, and HgA1C%. Again, one must have a high clinical suspicion and not just think in terms of normal and abnormal. These normal levels are determined for healthy individuals, not the chronically ill, so the cortisol levels should be higher with this illness. 24-hour urine and saliva tests can be done, but these can also result in false positive and false negative results. Some doctors who treat these disorders have reported that cortisol is not helpful; this is totally opposite to my experience. I have found this adrenal hormone to be very helpful.

Growth Hormone deficiency: Many CFIDS and FM patients are low in growth hormone. This hormone is produced in the pituitary so it is expected with these illnesses. Treatment can sometimes make a tremendous impact but because of the cost, it is not used on most patients. IGF-1 is the best indication for growth hormone levels.

ImmuneSupport: Once you've determined which problems a CFIDS or FM patient has, do you prescribe both traditional and alternative treatments, or do you focus on a single method at a time?

Dr. Holtorf: One must use both traditional and so-called alternative treatments. In order to treat these diseases adequately, I use many treatments simultaneously. If one treatment were used at a time it would take many years before the patient feels better. I use many treatments at the same time, but I remove a treatment every two weeks when the patient is feeling good for a period of time.

ImmuneSupport: Please tell us a little bit about the Hormone and Longevity Medical Center where you practice.

Dr. Holtorf: I started the Hormone and Longevity Center to concentrate on the treatment of hormone deficiencies with hormonal optimization. Eighty percent of our practice is for patients complaining of fatigue, with CFIDS and FM probably being the biggest part of the practice. This was also the case when I ran the Thyroid Optimization Center a number of years ago.

ImmuneSupport: What are the biggest challenges you face with treating CFIDS and FM patients?

Dr. Holtorf: Although we have good success with CFIDS and FM, these are challenging cases that require doctors to spend significant time with the patient. It cannot be accomplished with seven-minute office visits.

ImmuneSupport: What are the biggest successes you've experienced with treating CFIDS and FM?

Dr. Holtorf: Many of these patients are very sick and have given up. It is so gratifying to get these patients back to having a life. They are just so grateful. Many have been unable to work and/or have been on disability and now [following treatment] are happy, functional and productive.

ImmuneSupport: Are you working on any promising new treatments at this time - either through research or through a trial and error process with your patients?

Dr. Holtorf: I am working on new treatments every day in practice. I have recently found that oxidative therapy can be immensely effective. This involves the administration of intravenous hydrogen peroxide. This is a very safe treatment that is backed by decades of studies. It is popular in Europe for a number of disease states and conditions and has been advocated by the International Oxidative Medicine Association in this country. Hydrogen peroxide is naturally produced in our bodies and has wide ranging effects. It activates the immune system, kills viruses, bacteria, and parasites, increases oxygen delivery to the cells, and activates the mitochondria (energy factory of the cell). This appears to be a perfect treatment for CFIDS and FM patients and I am very excited about the results with this therapy, especially when used in conjunction with the therapies described above. I am going to launch a study involving this combination therapy. I have been asked by companies to conduct drug trials for FDA approval, but I have been declining to do so because, at this time, I do not feel they are worthwhile, even though I am sure they will eventually get approval. The drugs seem to be somewhat effective but generally unspectacular.

ImmuneSupport: What are the most exciting developments you've seen recently in treatment options for CFIDS and FM?

Dr. Holtorf: Recent developments are taking place in a stepwise manner, but I do not believe it will be through the so-called mainstream medicine one-drug cures. I think these are very treatable conditions and advances will only continue to improve treatment. I do believe, however, that [incidences of] CFIDS and FM will significantly increase in number and at some point will be considered an epidemic because they are very poorly treated through the standard health care delivery system.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Los Centros de Fibromialgia y Fatiga:
Brindando tratamiento eficaz a pacientes a través de los Estados Unidos.

ImmuneSupport.com

06-25-2004

Una entrevista con el Sr. Robert S. Baurys, Director Ejecutivo y el Dr. Kent Holtorf, Director Médico del Centro de Fibromialgia y Fatiga.

ImmuneSupport.com: Por favor, díganos como y cuando fue concebido el Centro de Fibromialgia y Fatiga, quién estuvo involucrado en su creación, y qué lo hace único.

Baurys: Contraje Fibromialgia hace cinco años, y al igual que muchos pacientes, me tomó más de un año y medio, muchos doctores, muchas pruebas y bastantes conclusiones erradas antes de que fuera diagnosticado correctamente.

Pero aún en ese entonces, todavía no tenía respuestas acerca del cómo regresar mi vida a la normalidad. Teniendo un pasado y experiencia en la industria de la asistencia médica, sabía que necesitaba educarme a mí mismo acerca de esta condición para poder encontrar respuestas en cómo controlarla. También sabía en ese momento que si algún día encontraba un tratamiento que me permitiera llevar una vida normal nuevamente, haría todo en mi poder para hacerla accesible a millones de personas a lo largo de todo el país que padecen FM y SFCI.

Luego de mucha investigación y tiempo invertido en conversaciones con doctores quiénes pensaban que sabían qué hacer para hacerlo tolerable, me di cuenta de que frecuentemente yo sabía más que los doctores y en realidad nadie tenía buenas ideas de qué hacer, hasta que encontré al Dr. Holtorf Kent, que ejercía en Torrance, California y se especializaba en pacientes de FM y SFCI. Él mismo había estado luchando con SFCI por más de 20 años y ha pasado mucho de ese tiempo investigando y entendiendo exactamente todas las cosas que le suceden al cuerpo cuando estas condiciones y síntomas están presentes. Ha tratado a más de 3,500 pacientes y ha tenido extraordinarios resultados, con la mayoría de sus pacientes siendo capaces de llevar vidas productivas y activas una vez más. Su propuesta tenía sentido y decidí convertirme en su paciente. Eso fue hace un año.

Luego de un par de meses, me estaba sintiendo fenomenal y le pregunté a Kent si podíamos enseñarle a otros doctores todas las complejidades de las condiciones, y entrenarlos en como tratarlas para lograr el mismo increíble resultado que él mismo estaba teniendo con su práctica. Su respuesta fue sí, y entonces los Centros de Fibromialgia y Fatiga fueron creados.

Tengo alrededor de 20 años de experiencia en el desarrollo de negocios y parte de ese tiempo fue invertido en la creación y fundación de centros de atención a heridas a través de todo el país. Entonces, con Kent y mi socia de negocios Sue Hrim, quién también es una enfermera certificada, comenzamos a esbozar lo que sería el prototipo para los Centros y a reunir a nuestra junta directiva. Sue y yo hemos tenido la dicha de haber trabajado con personas muy talentosas a lo largo de nuestras carreras, y cuando les pedíamos a algunas de éstas personas venir a trabajar con nosotros y establecer centros a lo largo del país, su respuesta fue sí. Eso fue en Noviembre del 2003.

Dr. Holtorf: Lo que nos hace únicos son un conjunto de cosas. Primero, sí entendemos las condiciones que estamos tratando. Con el Director Ejecutivo y el Director Médico viviendo con estas condiciones todos los días, tenemos un entendimiento personal de lo que significa para nuestros pacientes realizar tareas cotidianas que la mayoría de las personas dan por sentado. También tenemos un acercamiento integrado único para el tratamiento de los pacientes que involucra una mirada a fondo a todo lo que está ocurriendo con la persona y tratar las causas de los síntomas, no sólo los síntomas que están presentes durante sus citas. Sólo usamos medicamentos para aliviar los síntomas, no enmascararlos. Y realmente le dedicamos tiempo a cada uno de nuestros pacientes.

Ya que el trabajo de un médico del Centro es exclusivamente el tratamiento de los pacientes, él o ella se puede tomar el tiempo necesario para realmente conocer al paciente y crear un plan de atención individualizado para ellos. Y finalmente, aunque hay algunos doctores en el país con buenos resultados en éste campo, no tienen el conocimiento para repetir lo que están haciendo en su práctica para poder llegar y ejercerlo en pacientes a nivel nacional y mantener la calidad de sus resultados. Esta combinación de un algoritmo clínico único y el conocimiento de negocios para poder expandir a través de toda la nación es lo que realmente nos distingue

ImmuneSupport.com: ¿Tienen un enfoque o programa estándar para el tratamiento de pacientes de FM y SFCI? Hay información en su sitio web http://www.fibroandfatigue.com respecto al “programa comprobado de 6 pasos” que es usado en sus Centros. Por favor, describan estos 6 pasos.

Dr. Holtorf: Como sabe, la FM y SFCI se presentan de manera diferente en cada paciente. Y aún en cada paciente, los síntomas pueden variar en niveles de gravedad día a día, así que no hay ningún tratamiento “talla única” para éstas condiciones. El protocolo de tratamiento es individualizado para cada paciente, pero siempre seguimos nuestro “programa de seis pasos” único para determinar de qué padece cada paciente y entonces personalizar su tratamiento.

Este programa integrado responde a las etiologías subyacentes que causan éstos síntomas, con la meta a largo plazo de su eliminación y/o reducción significativa, que llevan a un plan de mantenimiento a largo plazo. Ya que el tratamiento necesita ser individualizado, ciertas fases pueden ocurrir en diferente orden y múltiples fases muchas veces ocurren simultáneamente, pero las fases se pueden descomponer y describir a continuación:

  • estabilizar al paciente al responder a sus trastornos del sueño y dolor;
  • promover energía al aumentar la fuente energética de cada célula, la mitocondria;
  • balancear las hormonas al evaluar las funciones del hipotálamo y pituitaria;
  • incrementar inmunidad y tratar infecciones virales subyacentes;
  • responder a etiologías únicas como neurotoxinas y defectos de coagulación;
  • proveer un régimen personalizado con una cantidad mínima de medicamentos y suplementos necesarios para asegurar la ausencia de síntomas.

Con más de 3,500 pacientes tratados usando este método, y con la mayoría de ellos teniendo un incremento significativo de energía y disminución en dolor, sabemos que cuando implementamos el programa completo de seis pasos, la recuperación significativa o la resolución completa de los síntomas es la regla en vez de la excepción.

ImmuneSupport.com: ¿Son sus tratamientos caros en comparación con las visitas tradicionales al médico? ¿Aceptan seguro médico?

Baurys: Cuando piensas acerca del hecho de que la visita estándar a un consultorio te da de 8 a 10 minutos con un doctor, y el paciente usualmente paga $20 de co-pago por visita mientras que la compañía de seguros paga al doctor otros $45 a $50 por visita, eso suma un total de $65-70 por 10 minutos de visita o $390-$420 por hora de visita, si se le permitiera a uno tal cosa en esta sociedad de hoy, impulsada por el reembolso.

En el Centro de Fibromialgia y Fatiga, el paciente pasa entre 60 a 90 minutos con el médico en sus primeras dos visitas, y el costo por esas visitas es de $360. También está el tiempo adicional que pasa el paciente con la enfermera o doctor en caso de que se deba dar algún tratamiento durante esas visitas iniciales. Luego de eso, cada visita de seguimiento es de $185 y usualmente dura unos 30 minutos con el doctor. En comparación, somos una ganga cuando se fija al tiempo pasado con el doctor y el costo total, y más importante aún, los resultados.

Una de las razones por las cuáles podemos hacer lo que hacemos y lograr los resultados que obtenemos es el hecho de que no aceptamos seguro. Si tomáramos pagos de seguro estaríamos relegados a caer al modelo de la visita médica de 10 minutos, ya que eso es todo lo que las compañías están dispuestas a pagar. No hay forma de que un médico pueda conocer al paciente y sus condiciones adecuadamente en 10 minutos o menos, y desarrollar un protocolo de tratamiento personalizado para llevarlos camino a la recuperación. Es simplemente imposible.

Sin embargo, sí proveemos a nuestros pacientes con la documentación necesaria en caso de que decidan someter su reclamo para un posible reembolso. La mayoría de los planes de seguro de organizaciones de proveedores preferidos (PPO) reembolsarán al paciente por visitas fuera-de-la-red y esa tarifa de reembolso usualmente es de 30% a 80% del costo de la visita. Así que cuando piensas en ser reembolsado por al menos 50% de la visita, eso significa que el costo del bolsillo del cliente es sólo $160 por una visita de 60 a 90 minutos.

Cuando te das cuenta de que el paciente promedio probablemente estará visitando a múltiples doctores regularmente debido a los síntomas causados por FM y SFCI, entonces sabes que probablemente gastan esa cantidad cada cuatro a seis semanas solamente en co-pagos y sin una mejora en su condición. Para hacerlo más fácil para nuestros clientes, tenemos Laboratorios Quest en cada uno de nuestros centros para extraer sangre y para realizar la mayoría del trabajo de laboratorio, y Quest cobrará a la aseguradora de cada paciente directamente.

ImmuneSupport.com: Cuál creen ustedes que son los beneficios más grandes que los Centros de Fibromialgia y Fatiga proveen a pacientes buscando tratamiento eficaz?

Dr. Holtorf: Los más grandes beneficios son las mismas cosas que nos hacen diferentes. Nuestros pacientes son tratados por especialistas en medicina y salud que realmente entienden su lucha y los desafíos que la FM y SFCI traen a sus vidas. Ellos preguntan y realmente llegan a la raíz de los problemas y entonces agresivamente trabajan para tenerlo bajo control. Estamos convenientemente ubicados y expandiéndonos a lo largo del país, para que los pacientes no tengan que viajar grandes distancias para recibir ayuda. Y somos asequibles ya que la necesidad de tratamiento va disminuyendo al mejorar las condiciones, y nuestra meta es que los pacientes eventualmente puedan llevar vidas activas con un mínimo de tratamientos a largo plazo para mantener su FM y SFCI bajo control. Pero el beneficio más importante es que nuestros pacientes mejoran y recuperan su calidad de vida, y después de todo, de esto se trata todo.

ImmuneSupport.com: ¿Cuántas ubicaciones tienen hasta ahora, y cuáles son sus planes para agregar ubicaciones adicionales en el futuro? ¿Cómo escogen sus ubicaciones?

Baurys: Por ahora tenemos Centros en Torrance, Dallas, Cleveland y Denver, y estaremos abriendo en Atlanta, Houston, Long Island, Minneapolis, Detroit y Seattle a finales del 2004. Nuestra meta final son 30 Centros para mediados del 2006 y estamos bien encaminados.

La selección de ciudades es basada en una variedad de cosas. Nuestras primeras Centros de Fibromialgia y Fatiga (CFF) fueron seleccionados para ofrecer una opción razonable a pacientes en todas las regiones del país. Generalmente escogemos ciudades con alta población, aeropuertos importantes y de fácil acceso alrededor del área local. Nuestra primera meta es asegurarnos que tenemos CFF cubriendo todas las regiones del país y luego de eso, en el 2005, agregaremos Centros adicionales en cada región. También buscamos en donde hay “zonas calientes” de actividad FM y SFCI. El clima juega un papel importante en la gravedad de los síntomas así que también buscamos en lugares en donde las condiciones climatológicas empeoran estas condiciones y tendremos una concentración mayor de Centros en esas áreas.

ImmuneSupport.com: ¿Qué pueden ofrecerle a los pacientes con los casos más recalcitrantes de FM y/o SFCI?

Dr. Holtorf: La mayoría de nuestros pacientes sufren de los casos más severos. Recibimos pacientes referidos por otros doctores que no pueden o no saben qué hacer para ayudar a sus pacientes en su recuperación. Recibimos pacientes que han estado luchando por 10-15 años, o hasta más en algunos casos, y quiénes han estado a punto de darse por vencidos de sentirse ligeramente normal nuevamente.

Cuando revisamos sus historiales médicos, suena tan familiar – años de lucha para descubrir que tienen, diagnósticos equivocados, visitas a al menos 8 a 10 doctores, esperanzas frustradas y finalmente, la resignación de que sus vidas estarán llenas de dolor y fatiga hasta que acaben. Estos pacientes no son diferentes a los que vemos y que no han sido diagnosticados o que están recién diagnosticados; la única diferencia es que en el último caso, lo más probable es que todavía no han perdido sus esperanzas.

Por ende, ofrecemos esperanzas a todos nuestros pacientes; esperanza de que puedes obtener resultados óptimos si trabajamos juntos para regresarle a tu cuerpo un balance y corregir los problemas que están causando dolor y fatiga. También ofrecemos nuestro método comprobado para ayudarte a retomar control de esta condición que se ha apoderado de tu vida. Sabemos que tanto casos menores como casos más complejos y establecidos pueden beneficiarse por igual con nuestro tratamiento y enfoque.

ImmuneSupport.com: ¿Cuánto personal médico está distribuido en cada centro, y es posible para los pacientes poder escoger un doctor – o varios doctores, si es necesario, para trabajar con ellos en su tratamiento?

Baurys: Actualmente, cada CFF tiene empleado a un médico que es el doctor de cabecera, junto a una Enfermera Diplomada que se encarga de los casos y supervisa la coordinación del plan de atención al paciente. Ya que conocer al paciente y su condición detalladamente es el sello de nuestro enfoque y es crítico al éxito del desarrollo de un plan de atención para cada paciente, sentimos importante tener a un médico sumamente entrenado para ser el responsable del cuidado de los pacientes en cada ubicación. La relación de “asociados en la recuperación” que se desarrolla entre el paciente y el médico es una de las claves para los resultados positivos.

Sin embargo, sí trabajamos con otros proveedores de atención médica fuera de nuestro centro en una colaboración cooperativa para el cuidado de los pacientes. Si un paciente está actualmente sometiéndose a terapias complementarias que le están resultando beneficiosas a su condición, trabajaremos con esos proveedores de atención médica para asegurar una integración fluida de esa terapia con nuestro plan de tratamiento. Ocasionalmente, hasta recomendaremos algunas terapias que requieren tratamiento especializado por otros profesionales de la salud (por ejemplo, estudios de sueño para ubicar y detallar los problemas de sueño más complejos, etc.) y ayudaremos a coordinar con esos cuidados. También seguiremos refiriendo a médicos sobre el progreso del paciente, si nos es solicitado.

ImmuneSupport.com: ¿Creen ustedes que sus Centros funcionan mejor para pacientes que toman un papel más activo en su cuidado y recuperación?

Baurys: Los pacientes necesitan saber que tienen la opción de llevar una vida más plena y productiva. Toma a veces un nivel significativo de compromiso para retomar el control sobre sus vidas pero puede lograrse con la ayuda de personas experimentadas y comprensivas. Hay varios pasos para asumir un camino controlado, de las cuáles todas son críticas para el resultado final:

  • Debes decidir si realmente quieres controlar tu vida nuevamente. Esto es importante, ya que se vuelve muy fácil enfocarse interiormente a controlar el dolor y minimizar la exposición en vez de vivir tu vida. Debes decidir si realmente quieres controlar tu vida nuevamente.
  • Tienes que seleccionar a tu equipo de apoyo cuidadosamente. Como indudablemente has escuchado, algunos médicos todavía creen que esto es una condición mental, no física. Afortunadamente, la abrumadora cantidad de investigaciones han demostrado a los practicantes más inteligentes que la FM y SFCI tienen, de hecho, distintivas anormalidades físicas asociadas a ellas.
  • Debes comprometerte a controlar tu destino. Cada día, la batalla debe ser enfrentada. Debes permanecer comprometido a ser el dueño del control de tu propia vida, en tus términos, para efectivamente manejar tus condiciones.
  • Debes disfrutar tu vida nuevamente. La medicina más fuerte en el mundo es la habilidad de ser feliz. Llegar a ese estado de felicidad es un poderoso elixir que pone todo lo demás en un contexto manejable.

Los pacientes que toman este control y acuden a nuestros Centros tienen éxito.

Dr. Holtorf: Bob tiene razón. Todo yace en la actitud en combinación con el enfoque médico apropiado. Nosotros creemos que ofrecemos a pacientes que entienden esto la mejor oportunidad para llevar vidas productivas, felices y activas.

ImmuneSupport.com: ¿Hay algo más que nuestros lectores deberían saber acerca de los Centros de Fibromialgia y Fatiga?

Baurys: Para nuestros pacientes que se encuentran leyendo esto, gracias por hacer de nuestros inicios un éxito y por animarnos a crecer y alcanzar a más personas sufriendo como lo hemos hecho nosotros en el pasado. Gracias por confiar en nosotros con su bienestar y por poner su fe en nuestros protocolos médicos comprobados. Sus sonrisas, abrazos e historias compartidas de las vidas activas que llevan ahora son lo que nos motiva a seguir hacia delante.

Y a aquellos lectores que no son pacientes, por favor sepan que ahora hay esperanza y ayuda allá afuera y que ustedes también pueden comenzar a realmente vivir la vida que se merecen. Nunca pierdan esperanzas y, si podemos ayudar de cualquier forma, por favor no duden en contactarnos al 00-1-972-755-4580.

Dr. Holtorf: Yo sólo tengo una sola cosa más que agregar. Cuando se les diga que “todo está en su cabeza” o que “necesitan un psiquiatra”, o que “sus resultados del laboratorio regresaron normales”, o “no hay nada que se pueda hacer para el dolor o la fatiga” – ¡sigan buscando respuestas! Usted no está loco. Usted no necesita un psiquiatra. Su cuerpo le está diciendo que algo está mal y es más certero que algunas pruebas de laboratorio. Y usted sí puede hacer algo acerca del dolor y la fatiga. Bob y yo y todos nuestros pacientes somos prueba viviente de eso.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

Exclusiva: El Dr. Larry Sharp habla acerca de tratar FM y SFCI en los Centros de Fibromialgia y Fatiga
ImmuneSupport.com

12-29-2004

Entrevista de ImmuneSupport.com con el Dr. Larry Sharp, DO

1) Por favor háblenos un poco acerca de su experiencia y entrenamiento médico, y díganos como se encontró por primera vez con la FM y la SFCI.

Dr. Sharp: Mi experiencia en medicina comenzó con ciencias de laboratorio. Completé una Licenciatura y luego una Maestría en tecnología médica, lo que hasta el día de hoy me ha ayudado a entender lo intrincado que es la medicina moderna. He participado en todos sus aspectos, desde investigación clínica hasta el manejo de un laboratorio médico. Mi pasión siempre ha sido impulsada por un amor a la ciencia; el laboratorio médico representa para mí la aplicación de principios científicos a la medicina. Desde mi graduación de la escuela médica en 1984, mi intención era aplicar a patología. Para mi sorpresa, el campo de la medicina familiar fue lo que capturó mi corazón. Disfruté inmensamente el trabajar con personas y descubrí que podía utilizar todas mis experiencias previas.

Luego de completar mi internado y la residencia en práctica familiar, formé parte de una práctica creciente y movida y mi vida no pudo haber sido más feliz. Luego, en unas vacaciones, esquiando en el Lago Tahoe en 1987, mi esposa e hijo se enfermaron con lo que luego conocí como el SFCI (Síndrome de Fatiga Crónica e Inmunodeficiencia). Así entonces inició mi travesía personal con el Síndrome de Fatiga Crónica y la Fibromialgia. Lo que quedó claro para mí luego de 15 años de práctica es que la medicina impulsada por síntomas y orientada a las enfermedades muchas veces falla en brindar tratamientos eficaces. Ha habido una protesta generalizada a favor de un cuidado médico complementario y orientado científicamente; muchos practicantes ahora reconocen que tales enfermedades afectan muchos sistemas corporales diferentes, pueden ser mal diagnosticados y pueden ser seriamente debilitantes.

2) Usted está actualmente involucrado con los Centros de Fibromialgia y Fatiga, Inc. en Ft. Worth, un centro de tratamiento novedoso que es parte de una “cadena” de centros de tratamiento abriendo a lo largo y ancho de EEUU. Por favor describa que ofrecen los centros y como llenan la brecha en el tratamiento para muchos pacientes de SFCI y FM buscando ayuda.

Dr. Sharp: Actualmente, hay Centros de Fibromialgia y Fatiga (CFF) abiertos en Atlanta, Cleveland, Dallas, Denver, Ft. Worth, Houston, Los Angeles y estaremos abriendo centros en Amarillo, Salt Lake City, Detroit, Pittsburgh y Philadelfia en Enero de 2005. CFF está planificando abrir 20 centros adicionales en el 2005 para tener un total de más de 30 Centros en dos años, pero estos centros son lo más lejano que uno puede estar de una “cadena”. Cuando escucho la palabra “cadena” pienso en franquicias de tiendas como 7-11 o tiendas como JC Penney o restaurantes como McDonald’s, en donde cada sucursal tiene básicamente los mismos productos que venden a millones de clientes en todo el país. Aunque el CFF es el primer centro de tratamiento en el país especializado en condiciones basadas en Fibromialgia y fatiga en abrir más de un centro y operar con resultados positivos para el paciente, cada centro trata a cada paciente en forma única, con cuidados y protocolos de tratamiento personalizados.

No hay ningún plan de tratamiento estilo “talla única” para estas complejas y complicadas condiciones, ya que cada paciente presenta diferentes síntomas e intensidades de las mismas. Cada médico en el centro tiene un área de especialización y experiencia única, lo que agrega al enriquecimiento de la red de cualidades y experiencia médica que todos utilizamos y de la cuál nos beneficiamos. Y mientras que las operaciones de cada centro son manejadas de la misma manera, el tratamiento que proveemos es tan único como el paciente que la recibe. Nuestro algoritmo de cuidado tiene varias ramas para que cada médico pueda escoger cual tratamiento es mejor para el paciente basado en lo que está ocurriendo en su cuerpo. Este enfoque personalizado al tratamiento es lo que nos hace únicos y también, tan exitosos.

Hubo varias cosas que me atrajeron a formar parte de esta revolucionaria manera de proveer tratamiento comprobado a los pacientes dentro de los Estados Unidos. Primero, CFF reconoce que no todos los pacientes fueron creados iguales y que el cuidado personalizado, con suficiente tiempo dado al médico para realmente conocer al paciente y todos los problemas subyacentes con su cuerpo, era crítico al diagnosticar cada componente de la condición y decidir como mejor tratar cada problema. Estos pacientes no pueden ser tratados en 10-15 minutos. En los Centros de Fibromialgia y Fatiga cada paciente pasa más de una hora con el doctor durante sus dos primeras visitas.

Segundo, el protocolo del CFF ha reconocido que el análisis a fondo para descubrir muchas etiologías subyacentes que afectan significativamente el bienestar del paciente es necesario para ayudar a crear un plan de tratamiento que ayudará a llevar al paciente a su recuperación y bienestar óptimo. La mayoría de los médicos no realizan estas pruebas y no poseen las pistas necesarias para ofrecerles tratamiento a estos pacientes. Por ejemplo, más del 90% de nuestros pacientes de FM/SFCI tienen disfunción tiroidea, y sin embargo, cuando traen sus pruebas de laboratorio realizadas en el pasado, éstas muestran niveles de TSH dentro del rango de la normalidad. Por ende, sus doctores previos les han dicho que su tiroides está bien. Cuando nosotros realizamos un análisis más detallado, muchas veces descubrimos que la velocidad de conversión o producción de hormonas específicas de tiroides está totalmente fuera de lo normal, y que esto es, en gran parte, el obstáculo para progresar con resultados más positivos.

Finalmente, aunque yo he estudiado estas condiciones por años; trabajado y estudiado con algunos de los nombres principales en el campo del tratamiento de FM y SFCI, siempre he sentido que carecía de algo, de que había una pieza que todavía no había descubierto que me impedía lograr que mis pacientes llegaran de sentirse bien al próximo escalón: sentirse fenomenal. Luego de escuchar al Dr. Kent Holtorf, Director Médico de la CFF en una reunión de un grupo de apoyo a la cuál atendí en abril, supe que la CFF ha descubierto muchas de las piezas necesarias para tratar a estos pacientes y ver resultados positivos de largo plazo.

Sabiendo que podía ayudar a mis pacientes a obtener mejoras aún más significativas al ser parte de lo que ofrece la CFF, estaba ansioso por unirme a éste respetado grupo de profesionales médicos y hacer todo lo posible por mejorar el bienestar de pacientes en todo el país.

3) Entendemos que hay más o menos un programa de tratamiento estándar usado en los Centros de Fibro y Fatiga. ¿Su enfoque personal varía o se desvía de alguna manera? ¿Cómo crea un programa de tratamiento para un paciente que acude a verlo por la primera vez? – ¿Cómo evalúa sus síntomas y procede a tratarlos?

Dr. Sharp: Sería excelente si hubiera un programa de tratamiento estándar que pudiera ser usado en todos los pacientes de FM/SFCI, pero desafortunadamente, debido a la naturaleza de las enfermedades, no lo hay. Como mencioné, el algoritmo que usamos tiene varias ramas o caminos a seguir con múltiples opciones de tratamiento disponibles en cada fase. Así que, mientras pareciera haber un “programa de tratamiento estándar” en realidad son caminos que los médicos de la CFF utilizan como lineamientos o guías para las opciones de tratamiento.

Cada tratamiento es único a cada paciente porque hay múltiples opciones disponibles y cada médico puede seleccionar qué opción puede ser mejor para cada paciente específico. Lo que es estándar acerca de lo que hacemos y cómo lo hacemos son los análisis que necesitamos para asegurarnos que no estamos ignorando alguna de las condiciones básicas que afectan la habilidad del paciente para mejorar.

Lo que he estado haciendo por los últimos cinco años en mi propia práctica ha sido muy similar a lo que CFF ha desarrollado. Pero como dije anteriormente, siempre sentí que había más cosas que debían ser consideradas. Cuando hay algo que los médicos de la CFF hayan descubierto o hayan estado usando con pacientes y que haya tenido resultados positivos en el pasado, se explora como una opción de tratamiento a ser incluida en el algoritmo, en ese sentido el CFF es maravilloso. Y mientras la investigación se desarrolla y nuevas opciones de tratamiento demuestran ser exitosas, estas opciones se irán agregando al algoritmo también. Como todas las buenas prácticas médicas, tienes que mantenerte actualizado y tener una mente abierta cuando se trata de nuevos tratamientos que pueden mejorar los resultados de los pacientes.

La primera visita es el comienzo de la experiencia de aprendizaje para el médico. Podemos pasar tiempo con el cliente y realmente llegar a conocerlos y sus antecedentes con su condición. Traen consigo un cuestionario terminado de antecedentes médicos de 24 páginas. Pregunta cosas detalladas acerca de su salud general como también de problemas con tratamientos pasados y síntomas de FM y SFCI. Nos sentamos con el paciente y revisamos línea por línea, y luego pasamos a ver si hay algún informe de laboratorio reciente que el paciente haya traído consigo también.

Realizamos un examen físico sencillo que incluye una prueba estándar del talón y de puntos hipersensibles. La consulta, en su mayoría es una conversación con el paciente para que el doctor pueda comenzar a comprender que medicamentos están tomando o tomó en el pasado, y qué tratamientos haya podido llevar en el pasado y qué resultados obtuvo con ellos. De nuevo, todo esto es conocimiento que nos ayudará a diseñar su protocolo de tratamiento. Si hay análisis de laboratorio que no se han hecho recientemente, enviamos una petición al laboratorio, y con un laboratorio de flebotomía en nuestro establecimiento, el paciente puede tener su análisis de sangre completado, y en algunos casos su historial médico demostrará que hay algún tipo de tratamiento que puede ser llevado a cabo o iniciado inmediatamente. Así que no es raro que un paciente reciba suplementos o hasta tratamiento (por ejemplo, terapia de inyección, intravenosa) antes de que salgan de la oficina. A menudo implementaremos los dos primeros pasos en nuestro enfoque de seis pasos para el cuidado del paciente:

  • estabilizar al paciente al responder a sus trastornos de dolor o sueño;
  • promover energía al aumentar la fuente energética de cada célula, la mitocondria

Nuestra meta es ayudar a hacer que el paciente se sienta mucho mejor emocionalmente y al menos un poco mejor físicamente cuando salen de su primera cita. Entonces continuamos a construir ese camino hacia el bienestar en el transcurso de su tratamiento con nosotros.

Alrededor de dos o tres semanas después, una vez nos hayan llegado los resultados del laboratorio, el paciente regresa para su próxima cita, y entonces podemos movernos hacia los siguientes pasos de nuestro programa:

  • balancear las hormonas al evaluar las funciones del hipotálamo y pituitaria;
  • incrementar inmunidad y tratar infecciones virales subyacentes;
  • responder a etiologías únicas como neurotoxinas y defectos de coagulación.

El último paso:

  • proveer a cada paciente con un régimen personalizado, que viene luego ser llevado lo más cercano a un bienestar óptimo y podemos ajustar su regimen para que sean capaz de funcionar con una cantidad mínima de medicamentos y suplementos necesarios para asegurar la ausencia de síntomas.

4) ¿Qué tipo de cuidado personal y casero recomienda a pacientes de FM y SFCI?

Dr. Sharp: Sabemos que el paciente necesita trabajar con nosotros para ayudar a controlar la condición que los controla a ellos. Esto significa que necesitan trabajar desde su casa para ayudar a llegar y mantener su propio bienestar.

Nuestro manual del paciente; provee detalles de como reducir su estrés, ejercitarse para mejorar su salud, usar terapias alternativas que pueden ayudarlos a incrementar su progreso, y hacer alteraciones a su estilo de vida, con el fin de guiarlo en el camino a su bienestar. Los medicamentos y suplementos, por sí solos, los ayudan a sentirse mejor de cómo se han sentido, pero nuestra meta es lograr que se sientan tan bien como sea posible. Mejor no es suficientemente bueno, necesitamos que ellos nos ayuden para llevarlos al próximo paso, para que ellos se sientan lo mejor posible.

5) Detallando más este tema de cuidado personal, ¿recomienda alguna intervención alimenticia o enfoques nutricionales para el manejo de algunos síntomas de FM y SFCI?

Dr. Sharp: Frecuentemente, los pacientes de FM y SFCI tienen alergias o sensibilidad a comidas que los hacen reaccionar de una manera poco favorable y tienen un impacto significativo en su mejoramiento. Les instruimos a estar en sintonía con sus cuerpos y a la forma en que reaccionan a los alimentos que comen. Los carbohidratos parecen tener un impacto en un número significativo de nuestros pacientes y su sensación de bienestar, así que nuevamente les pedimos que consideren como se sienten luego de comer y que documenten eso en su bitácora, para que podamos ver si hay algún patrón que podamos detectar y con suerte, modificar. Nuevamente, es una cuestión acerca del paciente llegando a conocer su cuerpo y qué provoca bienestar y qué provoca estallidos o erupciones de síntomas para así trabajar con nosotros para desarrollar un plan para modificar estas conductas y reacciones.

6) ¿Hay algún estudio de investigación reciente que conozca que piense que sea prometedor para pacientes de FM y SCFI?

Dr. Sharp: Como miembro de la Asociación Americana para el Síndrome de Fatiga Crónica, una organización profesional internacional para investigadores y clínicos que estudian SCFI, puedo permanecer actualizado con las investigaciones en este campo. También me mantengo al tanto con la literatura actual acerca de Fibromialgia, y hay muchos proyectos de investigación en curso que son muy prometedores. Yo he sometido para su publicación un estudio basado en el Protocolo Marshall.

El Protocolo Marshall fue desarrollado por Trevor Marshall, Ph.D., en el 2002, para tratar ciertas enfermedades que involucran a la disfunción Th3 del sistema inmunológico. La Hipótesis del Dr. Marshall es que la Sarcoidosis, la enfermedad de Lyme, el Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia, Lupus y Artritis Reumatoide son causadas por bacteria intracelular y un sistema inmunológico disfuncional. Sus teorías acerca del desequilibrio de Th3/Th2 del sistema inmunológico sonaban a lo que yo había aprendido con la SFCI. Yo tengo un paciente que ha mejorado notablemente de Sarcoidosis con este protocolo, y ahora muchos pacientes de SFCI y Lyme están dándose cuenta de este importante descubrimiento. Cuando conocí al Dr. Marshall en Wisconsin el mes pasado en la AACFS, recalcó como investigadores como él están muchas veces a 20 años de adelanto de practicantes tradicionales, cosa que él encuentra muy frustrante. Otras áreas de interés que estoy siguiendo son los problemas de hiper-coagulación neurotoxinas, agentes infecciosos emergentes y la utilización de “nutracéuticos” para balancear estos problemas. Estoy muy impresionado con el trabajo del Dr. Jeffrey Bland y sus teorías en como la nutrición está relacionada a la expresión en los genes, que a su vez, causa o revierte enfermedades. Estoy convencido de que el área que el Dr. Bland llama “Nutragenómicas” es muy prometedora para toda la humanidad en relación a lidiar con enfermedades crónicas. Yo realmente creo que si podemos parar la polución del mundo y el envenenamiento de nuestros cuerpos, podemos estar al borde de la eliminación de muchas enfermedades.

7) ¿Cuál es el consejo más importante que le daría a un paciente de FM o SFCI?

Dr. Sharp: NUNCA PERDER LA ESPERANZA! Yo sé es que más fácil decirlo que hacerlo, pero sí hay esperanza y ayuda disponible para que pueda recuperar el control de su vida. Nuestros resultados están demostrando que podemos ayudar a los pacientes a recuperar la calidad de vida que pensaron habían perdido. La investigación está moviéndose hacia delante y mientras más atención nacional consigan estas condiciones, más investigaciones serán patrocinadas para desarrollar aún más opciones de tratamiento para pacientes.

8) ¿Algo más que desee agregar? ¿Palabras finales de consejo o aliento?

Dr. Sharp: Primero, manténganse leyendo y educándose a ustedes mismos y a sus proveedores de atención médica acerca de las opciones disponibles que tengan resultados médicos comprobados. Muchas veces, los médicos que no se especializan en áreas tan altamente especializadas de medicina pero que trabajan duro para ayudar a sus pacientes de FM/SFCI agradecen toda información respecto a estas opciones de tratamiento ya que no tienen el tiempo para estar actualizados con las últimas opciones que están ayudando a otros pacientes.

El Internet tiene una riqueza de información acerca de esto y varios recursos para pacientes y profesionales de la salud.

Segundo, es importante saber que no está solo. Recientemente conducimos una encuesta por Internet para pacientes de FM/SFCI e hicimos muchas preguntas acerca de problemas en los estilos de vida y como fueron impactados por estas condiciones. La respuesta fue abrumadora (más de 1350 respuestas en 10 días) y los problemas que tienen que enfrentar respecto a la calidad de vida parecían ser universales. Una de las declaraciones y preguntas más comunes en la sección de escritura libre de la encuesta fue “Por favor díganme que no soy el único que se siente así”. Ahora mismo, se estima que hay más de 12 millones de Norte Americanos sufriendo de estas condiciones debilitantes y sus historias de dolor, agotamiento y pérdida en la calidad de sus vidas son similares. Así que, mientras cada paciente tiene una presentación única de éstas condiciones, cada uno lucha de manera similar.

Y finalmente, manténgase buscando por profesionales de la salud que “lo entiendan”. Si está siendo tratado por un doctor que no reconoce que esto es una condición muy real – encuentre un nuevo profesional de la salud. Usted no está enfermo porque está deprimido, usted está deprimido porque está enfermo. Estas son condiciones muy reales que podrían y pueden robarle de su vida si no las mantiene bajo control. Y sí está viendo a un médico y no observa mejoras significativas en el transcurso de 6 a 12 meses, busque otras opciones de tratamiento o, si su médico no está dispuesto a probar otros tratamientos, búsquese otro proveedor. Es importante que tome control de las opciones del cuidado de su salud y del camino que tomará mientras trabaja para vencer a éstas apabullantes enfermedades.

Los lectores pueden obtener más información acerca del CFF y nuestro enfoque al cuidado y tratamiento al visitar www.fibroandfatigue.com o llamando a nuestra línea telefónica gratuita 00-1-972-755-4580. Una lista completa de los centros de CFF está disponible en el sitio web, incluyendo números de teléfono para cada Centro. El Centro de Fibromialgia y Fatiga de Ft. Worth está localizado en 4521 S. Hulen Street, Suite 200, Ft. Worth, Texas y el número de teléfono directo es 817-924-1010.

Esta entrevista es exclusiva de ProHealth, Inc. Todos los derechos reservados.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

Disfunción cardiaca resultando en SFCI debido a infección por EBV y/o CMV.

Hay un número de estudios indicando que una infección al músculo del corazón causada por un Virus de Epstein-Barr (EBV por sus siglas en inglés) y/o un Citomegalovirus puede disminuir la capacidad del corazón de bombear y puede ser la causa de SFCI en un número de pacientes. Un ritmo cardíaco acelerado en un estado de reposo puede ser una señal de que éste sea un problema. Los estudios también indican que cuando las infecciones de EBV o Citomegalovirus son erradicadas, hay una significativa o completa desvanecimiento de los síntomas de SFCI.

Muchos pacientes de SFCI/FM han sido víctimas de infección activa por EBV o Citomegalovirus, especialmente aquellos con ritmos cardíacos acelerados. Cuando estas condiciones son erradicadas, el paciente puede tener una tremenda mejoría y su ritmo cardíaco disminuye. A muchos pacientes se les dice que tienen estas infecciones pero que no son tratables. Sin embargo, existe tratamiento para estas infecciones. Es importante notar que al tratar la infección EBV sin tratar a la co-infección Citomegaloviruses no resultá en mejorías.

Éstos son algunos de los primeros estudios documentando una función anormal del corazón en pacientes con SFCI.

Lerner AM, Lawrie C, Dworkin HJ. Cambios negativos repetitivos de las ondas T en el electrocardiograma 24-h en pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica (disfunción del ventricular izquierdo en una cohorte). Chest. 1993;104:1417-1421.

Dworkin HJ, Lawrie C, Bohdiewicz P and Lerner AM. Dinámica miocárdico del ventricular izquierdo anormal en once pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica. Clinical Nuclear Medicine 1994;19:675-677.

Lerner AM, Goldstein J, Chang CH et al. Implicación cardiaca en pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica, documentada con Holter y data de biopsia en Birmingham, Michigan, 1991-1993. Infectious Diseases in Clinical Practice 1997;6:327-33.

Éstos son algunos de los estudios demostrando que la función anormal del corazón es debido a una infección causada por EBV y/o citomegalovirus y no tiene relación con cardiopatía coronaria.

Lerner AM, Zervos M, Dworkin HJ, Chang, CH and O'Neill W. Teoría unificada de la causa del Síndrome de Fatiga Crónica. Infectious Diseases in Clinical Practice 1997;6:230-243.

Lerner AM. Editorial, respuesta: Persistencia microbiana y miocardiopatía de dilatación idiopática. Clinical Infectious Diseases. 1999;29:526-7

Éstos son algunos de los estudios que demuestran que la erradicación de la infección causada por EBV y citomegalovirus resulta en una mejora significativa de la función del corazón y el desvanecimiento de los síntomas de SFCI.

Lerner AM, Zervos M and Dworkin HJ et al. Miocardiopatía nueva: Un estudio piloto del ganciclovir intravenoso como un subgrupo del Síndrome de Fatiga Crónica. Infectious Diseases In Clinical Practice 1997;6:110-117.

Lerner AM, Zervos M and Chang CH et al. Un pequeño ensayo clínico aleatorio con placebo, sobre el uso de terapia antiviral para pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica. Clinical Infectious Diseases. 2001;32:1657-58.

Lerner AM, Beqaj SH, and Deeter RG et al. Ensayo de seis meses, sobre valaciclovir en el subgrupo del virus Epstein-Barr, del Síndrome de Fatiga Crónica: mejora en la función del ventricular izquierdo. Drugs of Today. 2002;38:549-561.

Lerner AM, Beqaj SH, Deeter RG and Fitzgerald JT. IgM Productos con suero de anticuerpos para humanos con un gen Citomegalovirus no estructurado p52 y CM2 (UL44 y UL57) son presentados de manera única en un subgrupo de pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica. In Vivo. 2002;16:153-160.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Resistencia Tiroidea

Los estudios mostrados a continuación demuestran que la resistencia tiroidea es un problema significativo del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia. Muchos doctores no creen que esto sea una verdadera disfunción aunque se está convirtiendo en una muy documentada. Inclusive el Los Angeles Times publicó una noticia acerca del problema con un retardador de fuego, prohibido en todos los países menos EEUU, que se acumula en el cuerpo humano y bloquea el efecto de la tiroides. Este es un problema grave para la mayoría de los pacientes de Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia, como también un problema para la población en general. Es, sin embargo, mucho peor en los casos de SFCI y Fibromialgia.

La resistencia tiroidea es básicamente una condición en la que la tiroides en la sangre tiene menos efectividad que lo normal. Casos documentados de resistencia tiroidea incluyen virus, bacteria, toxinas, levaduras, retardador de fuego, pesticidas y T3 invertidos, para nombrar un par. Cuando un doctor “revisa tu tiroides” en realidad está revisando el nivel hormonal de la tiroides. El objetivo no es saber cuánto tiroides hay en la sangre, sino la eficacia de la tiroides en la persona. El problema es que puede haber un nivel normal de tiroides, pero como hay resistencia tiroidea, hay deficiencia en la eficacia de tiroides.

No hay un análisis de sangre estándar, pero para aquellos familiarizados con esta condición, se le puede reconocer usualmente con estudios extensivos de la tiroides. El tratamiento puede realizarse eliminando la causa, que puede ser infección o toxina, o superando la resistencia al dar dosis más altas de tiroides y observando su efecto. El inositol en altas dosis puede ser beneficioso, pero es mejor remover la causa de la resistencia. Una posible pregunta de exploración para verificar si su doctor potencial es un experto en Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia es preguntando si el o ella trata resistencia tiroidea.

Una base metabólica para la Fibromialgia y sus desórdenes relacionados: El posible papel de la resistencia a la hormona de la tiroides. Med Hypotheses 2003-7-31 61(2) 182-9

Efectividad e inocuidad de la terapia T3 (triiodotironina) para Fibromialgia eutiroide: ensayo clínico, con administración cruzada de un placebo basado en respuestas Clinical Bulletin of Myofascial Therapy, 2(2/3):31-58, 1997

Versión de este artículo para imprimir

Arriba

Función adrenal en el Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia

El estudio a continuación demuestra, como otros lo han hecho, que existe un eje alterado hipotálamico-pituitario-adrenal en el Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia. Esto significa que hay una baja función adrenal que no se refleja en los análisis de sangre estándar realizados por la mayoría de los doctores. La razón es que la gran mayoría de los doctores busca respuestas de la pituitaria a las hormonas bajas para hacer un diagnóstico porque así se les enseñó en la escuela de medicina. Desafortunadamente, esto no funciona con éstas condiciones y resulta en una interpretación y diagnóstico errado. Esto es cierto de muchas hormonas en el Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia, incluyendo la tiroides, cortisol, estrógeno, progesterona, testosterona, hormona del crecimiento, y aldosterona, para nombrar algunas.

Mientras este estudio demuestra que una dosis baja suplementaria de cortisol fue beneficiosa para algunos, como tratamiento único no funcionó para la mayoría. Una función adrenal pobre está presente en un número significativo de pacientes de Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia, pero sí sólo se lleva un tratamiento para la deficiencia adrenal sin tratar las otras deficiencias, habrán resultados decepcionantes, como ocurrió en este estudio. Debe ser dado en combinación con otras hormonas necesarias. Si se ignora la función adrenal baja, sin embargo, esto puede resultar en la diferencia entre el éxito y el fracaso del tratamiento.

Disfunción del Eje Hipotálamico-Pituitario-Adrenal en el Síndrome de Fatiga Crónica, y los Efectos de Terapia con una dosis baja de Hidrocortisona. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 86, No. 8 3545-3554

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Todo paciente de FM/SFCI debe conocer su número y actividad de NKC

El estudio a continuación indica que hay un incremento en el riesgo de cáncer para pacientes con dolor muscular extendido. Esto es debido a que estos individuos tienen una función o número bajo de células asesinas naturales. Hemos encontrado que más de la mitad de los pacientes de Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia tienen actividad o números bajos de células asesinas naturales.

La función de las células asesinas naturales es matar virus, bacteria intracelular y cáncer. Ellas viajan por el cuerpo en busca de células infectadas o cancerosas para destruirlas. Si hay un número bajo de NKC (número NKC) o su funcionamiento es pobre (actividad NKC), hay una disminución en la capacidad para luchar contra infecciones y también para matar células cancerosas en el cuerpo, resultando en la incapacidad de erradicar infecciones crónicas y un riesgo incrementado para todos los tipos de cáncer. Todo paciente de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica debe conocer tanto su número y actividad NKC. Hay varios tratamientos específicos que pueden realizarse para incrementar dramáticamente el número y actividad de células asesinas naturales, con una incrementada habilidad para librar al cuerpo de componentes infecciosos y revertir el riesgo incrementado de cáncer.

Asociación de dolor extendido por todo el cuerpo con un riesgo de cáncer elevado y supervivencia al cáncer reducida; un estudio futuro basado en la población. Arthritis Rheum 2003 Jun;48(6):1686-92

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Enfoque de Tratamiento Multifacético #1

El estudio a continuación fue un revolucionario estudio que demostró que hay múltiples anormalidades fisiológicas en FM/SFCI y que el tratamiento eficaz requiere un enfoque multifacético, cosa que es foránea a la creencia médica tradicional. Fue criticado por algunos, sin embargo, porque no hubo un grupo placebo. El Dr. Teitelbaum subsecuentemente realizó una prueba controlada doble-ciego con placebo.

J Teitelbaum, B. Bird. Tratamiento efectivo para el SFCI y Fibromialgia. The Journal of Musculoskeletal Pain Volume 3, Issue 4 (1995)

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Enfoque de Tratamiento Multifacético #2

Este estudio de control doble ciego con placebo confirmó su estudio previo al demostrar que hay varias anormalidades fisiológicas diferentes con el Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia, incluyendo trastornos del sueño, deficiencias hormonales, cambios inmunológicos, deficiencias nutricionales, disfunción autonómica e infecciones crónicas, y que el tratamiento eficaz del Síndrome de Fatiga Crónica requiere un enfoque integral exhaustivo. Esto todavía es difícil de comprender para muchos médicos tradicionales que todavía buscan el enfoque de la “bala de plata” y continúan enfocándose en una sola área de la anormalidad que están tratando. Estos protocolos sirven como base, pero el conocimiento está evolucionando rápidamente, permitiendo el uso de paradigmas de tratamiento más sofisticados y amplios.

Teitelbaum J.*1, Bird B., Greenfield R.*1, Weiss A.*1, Muenz L.*2, Gould L.*3 Tratamiento efectivo para el SFCI y Fibromialgia. The Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 8(2) 2001

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Inhibidor de Acetilcolinesterasa

El estudio a continuación indica que los medicamentos llamados inhibidores de acetilcolinesterasa pueden mejorar los síntomas del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia. Este medicamento es usado para tratar la enfermedad de Alzheimers e incrementa la acetilcolina en el sistema nervioso central. Luego de 8 semanas de tratamiento ha demostrado un significante mejoramiento del sueño, fatiga, dolor muscular y mareo. Este es otro medicamento que puede ser incluido en el arsenal de medicamentos y puede ser usado en una base personalizada con un enfoque exhaustivo en el tratamiento del Síndrome de Fatiga Crónica y la Fibromialgia.

Ensayo clínico de un selecto inhibidor de acetilcolinesterasa, galantamina hidrobrómica, en el tratamiento del Síndrome de Fatiga Crónica. Journal of Chronic Fatigue Syndrome 1996; 2(2/3): 35-54

Versión de este artículo para imprimir

Arriba



Piridostigmina

Los estudios clínicos a continuación han demostrado que la piridostigmina puede ser beneficiosa en el tratamiento del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia. Aunque este caso sólo contiene informes de 3 pacientes, hemos encontrado que la piridostigmina ayuda con la fatiga y debilidad en algunos pacientes. Parece también ser más efectiva en pacientes con el EBV. Esta es una indicación de que el virus puede de alguna manera bloquear o inhibir la función acetilcolina en el nudo neuromuscular en algunos pacientes, resultando en fatiga y debilidad muscular.

Eficacia de media dosis vía oral de piridostigmina en el tratamiento del Síndrome de Fatiga Crónica: reporte de tres casos.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba


Enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme es causada por una bacteria en forma de espiral (espiroqueta) llamada Borrelia burgdorferi. Estas bacterias son mayormente transmitidas por garrapatas y mosquitos. Las espiroquetas han sido llamadas las “grandes imitadoras” porque pueden imitar virtualmente cualquier enfermedad, lo que a menudo lleva a un diagnóstico errado. Los pacientes que sufren de enfermedades crónicas y especialmente aquellos con Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica e Inmunodeficiencia y Fatiga Continua deben considerar a la enfermedad de Lyme como un contribuyente.

Los pacientes con enfermedad de Lyme crónica tienen comúnmente fatiga, dolores de músculo y articulaciones, trastornos del sueño y problemas cognitivos referidos comúnmente como “brain fog”; dificultad para pensar o concentrarse. Adicionalmente, la infección con Borrelia tiene como resultado una encefalopatía menor (infección del cerebro) que puede causar depresión, desorden bipolar, ataques de pánico, entumecimiento, hormigueo, ardor, debilidad y tic nerviosos. También puede estar asociado con desordenes neurológicos tales como esclerosis múltiple, demencia, Alzheimer’s, y esclerosis lateral amiotrópica (ALS o la enfermedad de Lou Gehrig). La infección a menudo resulta en deficiencias hormonales, activación anormal de la coagulación y disfunción inmunológica, que puede contribuir a la causa de los síntomas.

Los pacientes con enfermedad de Lyme crónica a menudo se quejan de síntomas “raros” o “extraños” que no pueden ser explicados aún después de numerosas consultas y doctores; terminando muchas veces en que al paciente se le dice que todo es psicológico. A menudo se le dice a los pacientes que son hipocondríacos y se les refiere a psiquiatras y consejeros para el tratamiento.

Ya que los síntomas son tan variables, muchos pacientes no son considerados para tratamiento o análisis. Si el análisis se hiciera, sin embargo, una prueba estándar ignoraría más del 90% de los casos crónicos de la enfermedad de Lyme. El análisis estándar incluye un inmunoanáliis de anticuerpos IgG e IgM y un inmunoanáliis Western Blot para la confirmación. El problema con estas pruebas es que son diseñadas para detectar casos agudos de Lyme pero son muy pobres para detectar casos crónicos de Lyme. Adicionalmente, los doctores (internistas, de enfermedades infecciosas, de práctica familiar, etc.) a menudo usan el Centro para el Control de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) como criterio para definir una prueba positiva. Este criterio nunca fue intencionado para ser usado para el diagnóstico, sino para la vigilancia epidemiológica(información de rastreo).

Si uno emplea un inmunoanáliis Western Blot extendido con requisitos de criterio revisados para el diagnóstico, los estudios han demostrado que la sensibilidad de detección ha mejorado a más del 90%, y a su vez, tiene un porcentaje bajo de falso-positivo de menos del 3%.

Hay también un número de co-infecciones que son comúnmente transmitidas junto a la bacteria Lyme, incluyendo a Bartonella, Babesia, Ehrlichia y otros. Estas diferentes especies en diferentes partes del país pueden hacer del análisis difícil e insensible. Al igual que con Borrelia, hay un alto porcentaje de resultados falso-negativos (el análisis sale negativo a pesar de la presencia de la infección.)

El tratamiento de la enfermedad de Lyme crónica puede ser problemática, ya que la bacteria Borrelia puede transformarse de una especie de pared celular estándar a una forma de pared no-celular (forma l) y también en un quiste resistente al tratamiento. Los tratamientos antibióticos estándar sólo son eficaces contra la forma de pared celular y son ineficaces contra la forma L y la forma quística que usualmente están presentes en la enfermedad de Lyme crónica. Consecuentemente, las usuales 2 a 4 semanas de antibióticos orales o intravenosos raramente ofrecen algún beneficio. El uso de tratamientos más prolongados de antibióticos orales o intravenosos, ya sea de meses o años, tampoco resultan eficaces si son usados como la terapia principal. Un enfoque integral multi-sistemático puede, sin embargo, dramáticamente incrementar las posibilidades de un tratamiento exitoso. Esto incluye una combinación de antibióticos sinérgicos que son eficaces en contra de las formas quísticas o formas-L, moduladores inmunológicos, nutracéuticos dirigidos en contra del Lyme, anticoagulantes, terapias hormonales y lisosomotrópicos recetados (medicamentos que incrementan la eficacia y penetración de los antibióticos a las formas variadas de la espiroqueta Borrelia).

Para adecuadamente detectar y tratar la enfermedad de Lyme crónica, los médicos deben entender que los análisis estándar fallarán en detectar la mayoría de estos casos y el tratamiento estándar también fallará la mayoría del tiempo. Uno debe someterse a análisis más especializados y un enfoque de tratamiento multi-sistemático para lograr el éxito en la mayoría de los pacientes.

Versión de este artículo para imprimir

Arriba



Resultados de la Encuesta Anual eFibro 2004 de FM/SFCI

Gracias a todos los que participaron en la Encuesta Anual eFibro 2004 de FM/SFCI. Tomarse el tiempo para completar esta encuesta nos ha provisto de estadísticas significativas en la identificación de los problemas que usted como paciente enfrenta hoy en día. Esta información será usada para incrementar la conciencia y educación, adicionalmente sin su ayuda esto no hubiera sido posible.

Haga clic para ver los resultados de encuesta

Versión de este artículo para imprimir

Arriba